jueves, junio 13, 2024

Dr. Orlando Dania


MASTECTOMÍA Y RECONSTRUCCIÓN DE SENO:
¿Se pueden realizar al mismo tiempo?

Si tu médico te aconsejó realizarte una mastectomía, es posible que te preguntes sobre la reconstrucción de mama. La cirugía reconstructiva puede realizarse al mismo tiempo que tu mastectomía. Este procedimiento se llama reconstrucción inmediata.

La reconstrucción inmediata ofrece el beneficio de eliminar al menos una cirugía. Esto te permite volver a la vida normal más rápidamente. También existe el beneficio psicológico de despertar de tu mastectomía con nuevos senos o senos más intactos que sin la reconstrucción.

Además, los estudios demuestran que el resultado cosmético de la reconstrucción inmediata con frecuencia es mejor que la reconstrucción de mama que se realiza posteriormente.

Muchos factores influyen en la decisión de realizar ambas cirugías a la vez. Necesitarás involucrar a tu cirujano de cáncer de mama, al equipo de tratamiento oncológico y al cirujano plástico para decidir si esta es la opción adecuada para ti.

¿Qué sucede durante la reconstrucción inmediata?

Estarás bajo anestesia general durante tu mastectomía y reconstrucción inmediata.

El Dr. Orlando Dania usualmente realizará una incisión en forma ovalada sobre el área del pezón. En algunas personas con ciertos tipos de cáncer de mama, el pezón se puede preservar en el seno. Esto se hace al usar incisiones en la parte inferior del seno o cerca del pezón.

Desde la incisión, tu cirujano extirpará todo el tejido mamario del seno. También puede extirpar algunos o todos los ganglios linfáticos debajo de tu brazo, dependiendo de tu etapa del cáncer y de tu plan quirúrgico. En general, un seno se puede reconstruir con un implante o con tu propio tejido de otra parte del cuerpo.

Reconstrucción protésica (reconstrucción de la mama con implantes)

Con frecuencia, los implantes se usan en cirugías reconstructivas después de una mastectomía. Existen diferentes tipos que puedes elegir, llenos con solución salina o silicona.

La reconstrucción inmediata con implantes puede realizarse de varias maneras. La técnica puede depender de:

  • las preferencias y experiencia del cirujano plástico
  • la condición de tu tejido
  • el tipo de cáncer de mama que puedas tener

Al momento de la mastectomía, algunos cirujanos plásticos levantarán el músculo pectoral, ubicado inmediatamente detrás del seno y colocarán el implante detrás de la capa adicional de tejido.

Otros colocarán el implante inmediatamente detrás de la piel. Algunos cirujanos también usarán una capa de piel artificial dentro del saco del seno vacío para darle protección y soporte adicionales.

Algunos puntos que debes tomar en cuenta sobre tus implantes incluyen:

Ventajas de los implantes

  • La cirugía de implantes es más fácil y toma menos tiempo que otros procedimientos de reconstrucción.
  • El tiempo de recuperación con los implantes es más corto que con la reconstrucción con colgajo de tejido.
  • No existen otros sitios quirúrgicos en el cuerpo que deban sanar.

Reconstrucción con colgajo de tejido (reconstrucción de mama con tu propio tejido)

Los implantes son más directos y toma menos tiempo insertarlos, pero algunas mujeres prefieren una sensación más natural de su propio tejido en su seno reconstruido. Adicionalmente, si te has sometido o es posible que te sometas a radioterapia, es muy probable que los implantes causen complicaciones. Tu cirujano posiblemente te recomendará la reconstrucción con colgajo de tejido.

Este tipo de reconstrucción usa el tejido de varias partes de tu cuerpo, incluyendo tu abdomen, espalda, muslos o glúteos, para reconstruir la forma de tus senos. Los tipos de procedimientos de colgajo incluyen:

Procedimiento de colgajoUsa tejido de
colgajo del músculo recto abdominal transverso (MRAT)abdomen
colgajo perforador epigástrico inferior profundo (PEIP)abdomen
colgajo del músculo dorsal anchoparte alta de la espalda
colgajos del perforador arterial glútea (PAG)glúteos
colgajo gracilis superior transversal (GST)entrepierna

Considera lo siguiente cuando pienses sobre este tipo de reconstrucción:

Desventajas

  • La cirugía generalmente toma más tiempo que la cirugía de implantes, con un tiempo de recuperación más prolongado.
  • El procedimiento es más difícil técnicamente para el cirujano, y es posible que el tejido no se adhiera.
  • Dejará múltiples cicatrices en el lugar debido a que múltiples áreas de tu cuerpo serán sometidas a una cirugía.
  • Algunas personas pueden experimentar debilidad o daño muscular en el sitio donante de tejido.

Alternativas para la reconstrucción de mama

Para las mujeres que no son buenas candidatas por razones médicas, o que simplemente eligen no someterse a una cirugía adicional, la mastectomía se realizará sin reconstrucción. La cirugía deja el pecho plano de ese lado.

En estos casos, las mujeres pueden solicitar una prótesis mamaria externa una vez que sanen las incisiones. Puede llenar el sostén en el lado afectado y proporcionar la apariencia externa de un seno debajo de la ropa.

El Dr. Orlando Dania le asesorará y ayudará a decidir cual es el mejor enfoque para usted. Recuerde que cada persona o situación clínica es única. Dependiendo de los factores médicos como la obesidad, fumar, diabetes y afecciones cardiovasculares, es posible que no sea recomendable tener estas dos cirugías como parte de un solo procedimiento.


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