Dra. Nellys Flores

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RECANALIZACIÓN DE TROMPAS:
¿Es posible?

Se estima que 700.000 mujeres se someten a la ligadura de trompas como un medio de anticoncepción permanente en los Estados Unidos anualmente. En algunos casos, las mujeres pueden lamentar su esterilización tubárica y desear la capacidad de concebir. La reversión de la ligadura de trompas y la Fecundación in Vitro (FIV) tienen el potencial de restaurar la fertilidad de estas mujeres.

¿Qué es la recanalización o reversión de ligadura de trompas?

• La recanalización o reversión de la ligadura de trompas es un procedimiento que vuelve a conectar las Trompas de Falopio en las mujeres que han sido sometidas previamente a la ligadura de trompas.
• Volver a conectar los tubos de Falopio restaura la función natural de las trompas de Falopio, lo que permite a los espermatozoides alcanzar y fertilizar un óvulo.
• El procedimiento restaura la fertilidad en aproximadamente el 80 por ciento de las mujeres que han tenido cirugía de ligadura de trompas.

¿Cómo se realiza la recanalización o reversión de ligadura de trompas?

Hay dos enfoques diferentes para las reversiones de trompas . Una es a través mini-laparotomía, y el otro es laparoscopio (robóticamente).

Mini-Laparotomía:

• El procedimiento se realiza bajo anestesia general en un centro ambulatorio y dura aproximadamente dos horas.
• El abdomen se accede por una pequeña incisión transversal de dos pulgadas. Las trompas de Falopio son identificadas y el área de bloqueo es removido quirúrgicamente. Los extremos libres de la trompa de Falopio se reconectan con cuidado usando una sutura muy fina.

Robóticamente:

• El procedimiento se lleva a cabo en un centro ambulatorio y dura aproximadamente 2 1/2 horas.
• Unas técnicas de microcirugía mínimamente invasivas se emplean para acortar el tiempo de recuperación. Los pacientes suelen volver a sus actividades normales dentro de 2-3 días.
• Bajo riesgo de infección.
• Menos sangrado.
• Menos riesgo de formación de adherencias (tejido cicatricial).

Una vez que las trompas de Falopio se vuelven a abrir, los espermatozoides tienen la capacidad de viajar a través de la trompa de Falopio y fertilizar un óvulo. El huevo se mueve entonces al útero para la implantación. Sin embargo, incluso si el procedimiento de reversión de trompas se realiza correctamente, no garantiza el embarazo.

Recanalización de la ligadura de trompas o FIV (la Fecundación in Vitro)?

Al decidir entre la reversión de ligadura de trompas y la Fecundación in Vitro (FIV), ambas intervenciones restauran la fertilidad, la preferencia del paciente y la opinión del médico experto se tienen en cuenta .

¿Quién debe considerar la reversión de ligadura de trompas?

Es importante conocer, cuando es posible, las notas operativas y el informe de la patología de la cirugía de ligadura de trompas anterior. Esto proporciona información importante para ayudar a determinar si un potencial de reversión de ligadura de trompas es el adecuado para cada paciente.

Para la Dra. Nellys Flores hay varios factores que deben tenerse en cuenta como que la recanalización de ligadura de trompas no es adecuado para todos.

Los factores incluyen:

• La salud general del paciente
• La edad, el peso y el índice de masa corporal (IMC)
• El tipo de ligadura de trompas realizado previamente: cauterización, gancho Hulka, anillo Falope, Pomeroy, Essure, entre otros procedimientos
• Longitud restante de las trompas de Falopio
• El alcance del daño a las trompas de Falopio
• La condición de la porción fímbrica de la Trompa de Falopio (parte de la trompa de Falopio más cercana a los ovarios)
• Otros factores de fertilidad, como los resultados de un análisis de esperma

¿Qué pasa si la recanalización de ligadura de trompas no es una opción?

Si queda poca trompa de Falopio después de una cirugía de ligadura de trompas, puede ser que la inversión no sea posible. Si la reversión de ligadura de trompas no es una opción, la FIV es una alternativa aceptable.

• FIV consiste en extraer los huevos maduros de la mujer, la fertilización con el esperma de un hombre en un plato de laboratorio e implantando los embriones en el útero de dos a cinco días después.
• El promedio de la tasa de embarazo nacional para la FIV se ha reportado tan alto como 40 a 45 por ciento, dependiendo de la edad de la mujer.

La recanalización de ligadura de trompas exitosa

El procedimiento restaura la fertilidad en aproximadamente el 80 por ciento de los casos. El éxito de reversión de la ligadura de trompas depende de varios factores. Las reversiones de ligadura más exitosas se observan en pacientes:

• Quienes son menores de 40 años de edad.
• Quienes tiene tres o más pulgadas de trompa de Falopio sano que queda después de la ligadura de trompas.
• Con trompas de Falopio que fueron bloqueados originalmente por ganchos, anillos o mínimamente quemados.

Incluso si el procedimiento de reversión de trompas se realiza correctamente, es posible que necesite ayuda adicional para alcanzar su objetivo de concebir un hijo.

Un año después de la recanalización de trompas realizada por la Dra. Nellys Flores se pueden observar los resultados de un procedimiento efectivo con el nacimiento de esta niña.

Riesgos y efectos secundarios de la recanalización de ligadura de trompas

• El procedimiento de recanalización de ligadura de trompas se realiza de forma ambulatoria. Los pacientes suelen ser dados de alta y enviados a casa el mismo día de su cirugía.
• Con la reversión mini-laparotomía, los pacientes pueden regresar a sus actividades normales 4-5 días después de la operación, con recuperación completa en 2 semanas. Con la inversión de laparoscopia robótica, los pacientes pueden volver a su actividad normal dentro de 2-3 días.

Los posibles efectos secundarios de la cirugía de reversión de ligadura de trompas son:

• Sangrado
• Infecciones
• Complicaciones anestésicas
• Un embarazo ectópico ocurre en 2-3 por ciento de los casos. Esto ocurre cuando el óvulo fertilizado se implanta fuera del útero, por lo general dentro de la trompa de Falopio.

Es importante realizar un estudio de fertilidad en pareja descartando así otras patologías que impidiesen un embarazo natural. La Dra. Nellys Flores asistirá, acompañará y ofrecerá la asesoría necesaria para saber cuál es la mejor alternativa para tener hijos en función de las posibilidades de la mujer o la pareja.

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