Dra. Oriana Maestre

EVALUACIÓN CARDIOVASCULAR PREOPERATORIA:
¿De qué hablamos?

¿Cómo se evalúa el riesgo cardiovascular pre- operatorio?

Cuando es necesario someter al paciente a alguna cirugía «electiva», es decir, que no es de emergencia, muchas veces los pacientes tienen temor relacionado con la posibilidad de presentar complicaciones. Las cirugías electivas son, por ejemplo, la cirugía de cataratas, una cirugía ortopédica para tratamiento de lesiones articulares, las cirugías estéticas; aquellas que permiten ser planificadas con antelación.

Muchas veces se habrá preguntado si es preferible quedar sufriendo de un dolor y/o deformidad causada por una lesión en una articulación (ocurre a menudo en la artrosis) antes de poner su vida en peligro en un acto quirúrgico. Pues bien, si es cierto que toda cirugía conlleva un riesgo, también es cierto que este riesgo puede ser cuantificado, y hoy en día cada vez se minimizan mas las complicaciones. Para ello contamos con la «evaluación de riesgo cardiovascular pre-operatoria».​​

Objetivo de la Evaluación cardiovascular pre-operatoria

La evaluación preoperatoria tiene dos objetivos complementarios.

1. RIESGO QUIRÚRGICO Y RECOMENDACIONES PARA LA CIRUGÍA: Definir, establecer los factores de riesgo inherentes a la condición clínica del paciente, para ello, se debe estratificar a los pacientes en función de las posibles complicaciones peri operatorias de la cirugía a la cual serán sometidos y así adoptar las medidas para reducirlas.
2. PREVENCIÓN PRIMARIA:​ Un segundo objetivo, es identificar a los pacientes con factores de riesgo cardiovasculares o portadores de diversas patologías, que se beneficiarán con su tratamiento en el largo plazo, independientemente de la conducta que se adopte para la cirugía en cuestión.Muchas veces, para el paciente ésta es su primera evaluación cardiológica y la adopción de medidas de prevención primaria cuando están indicadas puede evitar o retrasar eventos cardiovasculares futuros. 

Para estratificar o clasificar los pacientes de acuerdo al riesgo que quirúrgico, se deben tomar en cuenta varios factores que explicaremos a continuación.  

Factores que influyen en la estratificación del riesgo clínico

1. Edad
2. Sexo
3. Enfermedad respiratoria
4. Enfermedad renal
5. Enfermedad hematológica
6. Enfermedad cerebrovascular
7. Enfermedad cardiovascular: enfermedad coronaria, arritmias, insuficiencia cardíaca, hipertensión arterial, valvulopatías etc.

Otros factores relacionados con el paciente a tomar en consideración

1. Medicamentos habituales: Durante la anamnesis se obtendrá la información y el médico responsable hará las indicaciones necesarias para adecuar la toma de medicamentos. Por ejemplo, la suspensión de aspirina (ASA) 5 días previos a la cirugía debido a que interfiere en la agregación plaquetaria.
2. Alergias: Una vez documentadas, se hará la observación pertinente al equipo de cirujanos y anestesiólogos.
3. Hábitos Psicobiológicos: El paciente fumador es un caso especial. Además de hacer la recomendación sobre el cese del hábito, deberá complementarse con estudios radiológico de tórax, espirometría para medir la capacidad ventilatoria de los pulmones y ameritará evaluación extra por un especialista en neumología.
4. Complicaciones previas relacionadas con la anestesia.
5. Sobrepeso: La obesidad constituye un factor de riesgo para enfermedad tromboembólica, isquemia, distress respiratorio post operatorio.
6. Antecedentes quirúrgicos.

Es importante que tenga en cuenta sus antecedentes y riesgos antes de someterse a cualquier intervención quirúrgica. La Dra. Oriana Maestre podrá realizar la valoración y ayudarle con una consulta oportuna. ¡No dude en visitarle!.

En Guía, Salud y Vida, te invitamos a revisar nuestros artículos de interés:

DIRECTORIO MÉDICO – SALUD – BELLEZA – FITNESS – BEBE Y MAMÁ – MENTE SANA